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對抗全球暖化的聯合國氣候變遷會議,讓一致同意限制各國氣體排放的《巴黎協定》順利產出,據此協定,全球各國將協力減少溫室氣體排放量。但假如減排成效仍有限,則科學家警告,人類最終可能面臨要動用「地球工程」來對抗暖化效應。
近來全球暖化問題日益嚴重,人類每天不斷燃燒、排放石化油氣,造成大量二氧化碳等氣體累積在大氣層中,把太陽照射到地球的熱能困在大氣層裡面。科學家便提出一項建造「地球工程」(geo-engineering)的替代方案。假如人類無法減少溫室氣體排放,那麼替代方案則只能用阻止太陽熱能進入地球的方式,來為地球降溫。
1991年菲律賓皮納圖火山爆發,噴出大量懸浮微粒進入大氣層,把一部分太陽輻射反射掉,結果造成全球氣溫短期內顯著降低。
「地球工程」的構想,便是以飛機、火箭、高射砲或者其他方式,將大量懸浮微粒送進大氣層,製造出火山的效果,達成降溫目地。但這種方式等同在污染大氣層,長期執行或許將可能產生副作用。
史丹福大學氣候科學家卡達拉(Ken Caldeira)諷喻,地球工程計畫如同替癌末病人打嗎啡(止痛)。
聯合國氣候變遷問題的負責人之一帕茲托(Janos Pasztor)更批評,氣候變遷造成溫室效應,本身已經是人類「工程」的不良傑作。
有科學家便提出另一種碳捕捉方式,是以人工抽取空氣中的二氧化碳,輸入地底儲存,或者與氫結合變成碳氫燃料,轉變成再生能源。但由於耗資甚鉅,目前尚無可能大規模實行。
環保團體Biofuelwatch主任慕尼恩(Oliver Munnion)直言,「地球工程」技術,將使減少溫室氣體排放措施遁入消極。
「地球工程」的方案極具爭議,因此不是目前檯面上各國願意考慮的作法。哈佛大學應用物理學教授凱斯(David Keith)表示,若什麼都不做的話,我們留給下一代將只有無知。
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醫院換藥潮又要來了嗎?健保署今(3)日公布最新健保藥價調整結果,除臨床治療不可或缺的特殊藥品及罕見疾病用藥,不列入調整之外,將自4月起調降多達7331項藥品的藥價,預估可減少藥費金額57.1億元;健保同時也調升332項藥品藥價,總體而言平均降幅約為3.5%。預估調整品項的用藥人數至少5百萬。
健保藥費年年成長,為了穩定健保財務,健保自102年起實施「藥費支出目標制」,只要藥費超出每年的支出目標值,額度就得「砍回來」,作為下一年的藥價調整額度,而105年藥費支出金額超出目標值的額度正是57.1億元,比上一次砍31.8億元還多。
健保1.6萬多項藥品中這波有7331項調降,調降單價最高前5名,主要是癌症化療用藥,調降最多是「益樂鉑定注射液」,調降金額達1308元;調升單價最高前5名也以癌症用藥為主,但多是國產或進口的學名藥,調整前後價格差距約調升497元到810元不等。
降價藥品中,國人用最多的前十大用藥則包括降血脂的冠脂妥、B肝用藥的貝樂克、降血壓的脈優等。
往年砍完藥價,醫院都有換藥潮耳語,引發民眾擔憂藥越換越差,但健保署醫審及藥材組長施如亮表示,根據往年經驗,實際換藥品項僅約0.3%,比率不是很高,且平常醫院大型採購案就有在定期換藥,並非為了藥價調整才在換藥,健保節省下來的藥費也都用於擴大給付及引進新藥。
施如亮說,回應民眾或醫界質疑醫院換藥可能影響藥效,健保署去年12月也進行專案,抽驗100多項藥物,針對同成分、同規格的原廠藥及學名藥,化驗品質,預計4月公布結果,也提醒民眾若真覺得藥效受影限定響,可向食藥署通報。
健保署強調,考量臨床醫療需求及提升醫療品質,並兼顧藥品合理成本,健保有設定調降下限價格,低於該價格即不再調降,除以往已公告品項之外,這次還新增1000毫升以上之大型輸注液為35元;含青黴素類、頭孢子菌素類抗生素及雌性激素之注射劑為25元;眼科製劑為12元,其中一日以內用量包裝之眼藥水為4元;軟膏或乳膏劑為10元。
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